一名在日本打工的中国姑娘因巨细胞性心肌炎已使用人工心脏295天，如不及时手术，生命危在旦夕。6月12日，一场准备半年之久的国际转运终于顺利完成。6月25日是端午节，华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科主任董念国教授、夏家红教授牵头，经心外科、麻醉科、手术室、ECMO团队等20余位专家齐心协力、挑战极限，成功完成这台等待了10个月的心脏移植手术。

7月2日，长江日报记者从协和医院获悉，这名全球最长体外双心室辅助（Bi-VAD）桥接心脏移植患者恢复顺利，已能在床边自主活动。

治疗粉刺引发严重过敏

在日本打工的姑娘生命垂危

来自山东省的玲玲今年24岁，在日本爱知县一家电子设备制造企业工作，因服用了治疗粉刺的药品，引发严重过敏，导致其肾功能和心肌功能低下。

2019年5月，玲玲被送进日本藤田医科大学医院。当时，她的血液循环系统功能接近丧失，生命垂危。医院专门成立一个以心脏血管外科教授高味良行为首的医疗小组，并确诊玲玲患上巨细胞性心肌炎。

2019年9月，高味良行对玲玲成功施行了体外人工心脏安装手术。术后，玲玲能够下床走路。人工心脏的主要功能是利用机械手段，部分或全部替代心脏泵血功能，维持患者的血液循环，是治疗终末期或重症心力衰竭患者的有效手段，也是暂时代替心脏移植的有效手段。

尽管离心泵已经辅助近10个月，心脏功能仍没有任何恢复迹象，心肌广泛纤维化，全心功能极低，但玲玲无法摆脱这种生命支持方式。同时，在长时间辅助中会出现血栓、重要器官栓塞和全身感染性威胁，任何并发症的发生都将会危及生命，玲玲必须尽早接受心脏移植手术。

受限于日本相关政策条件，玲玲无法在日本接受心脏移植手术。

转运困难重重

每种方案都有备案

玲玲的父亲多方打听，决定将她转运到华中科技大学同济医学院附属协和医院接受心脏移植手术。

疫情期间，所有航班停飞。今年3月，日本至武汉的国际转运计划再次启动。在日本和中国相关部门共同努力下，在中国南方航空公司及安检、公安等部门共同协助下，玲玲回国接受治疗的绿色通道逐步被打通。

跨国转运困难重重，需要将民用航班座位改装成适合医疗转运的装置。协和医院心外科副教授胡行健介绍，每个困难对应的都有A方案和B方案，中日双方也在运送前一周每天通过视频方式沟通玲玲的基本情况及运送细节。

协和医院心脏大血管外科主任董念国教授说，波音737客机的空间小，需要对座椅进行改装，修改电源连接，安装抢救专用担架床及输液挂架、不间断电源、监护仪、吸氧器、除颤仪等医疗设备。

“人工心脏泵的电源是否适配也要反复考量。”胡行健说，“日本使用的电压为110伏，与我国民航使用的电压不一致。我们要保证携带的不间断电源可以支持足够的时间。”此外，飞行期间，如患者出现突发状况，需要保证足够的医疗高流量氧气，而飞机原有装置无法达到条件，“这需要我们和民航方面进行反复、充分沟通”。

在精心筹备的同时，双方还进行了演练。名古屋市的医疗团队带着玲玲演练从医院到救护车、再从救护车到上飞机的全过程。武汉协和医院心脏大血管外科团队则在没有玲玲的情况下，由护士长王慧华扮演玲玲上下救护车时的情形。是走着上救护车还是用担架抬着上救护车，每一种方案都要安排相应人数的医护人员。

接力转运

患者安全抵达协和医院

6月12日15时，中国南方航空公司一架波音737客机载着玲玲、玲玲的妈妈和转运医疗组从日本返航。由于人工心脏泵的外置管道较长，飞机上温度相对较低，王慧华还准备了热水袋为其保温，让血液循环更顺畅。

当日18时27分，客机在武汉天河国际机场安全落地。协和医院第二批次转运医疗组已经准备好救护车上的一切准备工作。

转运获得交管部门帮助。一路绿灯，一路疾驰，40分钟后，救护车顺利抵达协和医院。

第三批次转运医疗组已在医院等待多时，心外科更多医护人员主动加入转运环节。15分钟后，玲玲被顺利转至重症监护病房。

随后，董念国为玲玲做了身体评估及检查，一切平稳。

至此，这场牵动国内外无数人的国际转运成功完成。

一波三折

心脏移植手术端午节成功完成

玲玲体外的人工心脏已连续超负荷运转10个月，心脏移植手术刻不容缓。

6月16日，当得知有一颗本地供心的消息后，协和医院心脏大血管外科团队紧急联系，并做好当日手术准备。可是，评估心脏情况后，专家发现供心冠脉质量不好，只得放弃。

6月19日，另外一颗来自湖南的供心条件十分好，可是玲玲当时高烧39℃。人工心脏辅助患者最忌讳发烧，董念国教授团队决定延期做手术。

6月25日是端午节，当天得知有合适的供心，医护人员放弃休假，为玲玲实施心脏移植手术。

玲玲胸腔内的4条人工橡胶管道错综复杂。由于人工管道与胸腔组织长时间相互包裹，已导致玲玲胸腔组织脆弱、粘连严重，再次开胸手术可能发生大出血、脑栓塞、感染等危险。董念国表示，在这种条件下进行心脏移植手术，世所罕见，难度极大。

“心脏移植前至关重要的一环就是将密闭式体外双人工心脏切换到开放式体外循环。简单地说，就是将3个心脏（两个人工心脏和一个自身心脏）与体外循环转接。”协和医院ECMO团队负责人李平副主任医师介绍说，“在此期间要避免心跳骤停和管道进气，在确保安全的前提下开胸。好在一切顺利。”

这场移植手术，从开胸到心脏显露共用了一个多小时，而一般患者只需要15分钟。显露心脏后，切除病变的心脏也充满挑战。由于玲玲在这次手术前共做了5次手术，她的肺、心脏、胸骨与人工管道之间粘连严重，比在正常的血管组织下做手术难度更大。

当天，董念国和夏家红带领心脏大血管外科医护人员，与体外循环、麻醉科、手术室等20余位专家联合作战。经过近7个小时紧张手术，一颗强劲而有力的心脏在玲玲体内重新开始跳动。

长江日报记者王恺凝 通讯员聂文闻 刘坤维 王继亮

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